Autoanticuerpos tisulares y factor reumatoideo en la infección crónica por virus de la hepatitis C / Tissue autoantibodies and rheumatoid factor in the chronic hepatitis C virus infection

El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de autoanticuerpos titulares y de factor reumatoideo (FR) en la infección crónica por Virus de la Hepatitis C (VHC) y su relación con el genotipo viral y tratamiento antiviral. Este estudio incluyó a 21 pacientes infectados con VHC y 24 sujetos sanos. Los autoanticuerpos: antinucleares (ANA), anti-músculo liso (ASMA), anti-mitocondriales (AMA) y anti-microsomales de hígado y riñón-1 (LKM-1) fueron investigados por inmunofluorescencia indirecta y el FR por aglutinación de látex. ANA fueron detectados en el 43% de pacientes y en el 4% de controles (p<0,05). ASMA, AMA Y LKM-1 no se detectaron en pacientes ni en controles. El FR estuvo presente en el 48% de los pacientes, pero en ninguno de los controles. En pacientes ANA (+) y/o FR (+), el nivel de la enzima alanina-aminotransferasa fue similar al nivel detectado en pacientes ANA y FR negativos. Además, la presencia de ANA o FR no estuvo asociada con el genotipo viral o tratamiento antiviral. En conclusión, una alta prevalencia de ANA y FR a títulos bajos pueden ser detectados en la infección crónica por VHC. Estas manifestaciones autoinmunes no están relacionadas con signos bioquímicos de daño hepático, ni genotipo viral o tratamiento antiviral.

The aim of this study was to determine the prevalence of tissue autoantibodies and rheumatoid factor (RF) in patients with chronic hepatitis C virus (HCV) infection and their relationship with viral genotype and antiviral treatment. This study included 21 patients infected with HCV and 24 healthy subjects. Anti-nuclear (ANA), anti-smooth muscle (SMA), anti-mitochondrial (AMA) and anti-liver-kidney microsomal-1 (LKM-1) autoantibodies were investigated by indirect immunofluorescence technique, and RF by latex agglutination. ANA were found in 43% of the patients with HCV infection and 4% of the controls (p<0.05). SMA, AMA and LKM-1 were absent from both groups (patients and controls). RF was detected in 48% of the patients but none of the controls. The level of serum alanine aminotransferasa enzyme was similar in all the patients' positive or negative results for ANA and/ or RF. Furthermore, the presence of ANA or RF was not associated with viral genotype or antiviral treatment. In conclusion, a high prevalence of ANA and RF at low titre can be detected in patients with HCV chronic infection. These autoimmune manifestations are not related with biochemical findings of hepatic injury, nor with genotype or antiviral treatment.

Metabolismo lipidico en pacientes con infeccion asintomatica por virus de inmunodeficiencia humana tratados con terapia antiretroviral de alta eficiencia / Lipid metabolism in asymptomatic patients infected with human immunodeficiency and treatedwith active antiretroviral therapy

La instauracion de la terapia antirretroviral de alta eficiencia (TAAE) ha cambiado profundamente el pronostico de la infeccion por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) pero condiciona un gran numero de efectos adversos. El objetivo de ese estudio fue analizar el impacto de la TAAE sobre el perfil de los lipidos y los niveles de TNF¦Á s¨¦ricos en individuos con infeccion por VIH asintomatica. En este estudio prospectivo y transversal se incluyeron 15 individuos controles y 42 pacientes VIH-sero-positivo (28 con TAAE y 14 sin TAAE) en quienes se cuantificaron los niveles de celulas CD4+, colesterol trigliceridos, HDL-c, LDL-c, VLDL-c y TNF¦Á. Los niveles medios de colesterol no mostraron variacion significativa en pacientes no tratados y tratados en relacion a controles. Sin embargo, en el 46 por ciento de los pacientes con TAAE, con bajos valores de celulas CD4+ se detecto hipercolesterolemia. Los niveles medios de los triglicerido evidenciaron un aumento significativo en pacientes con y sin TAAE, respecto a controles. Los valores de HDL-c y LDL-c mostraron una disminucion en pacientes sin TAAE respecto a controles mientras que los niveles de VLDL-c evidenciaron un aumento significativo en pacientes con TAAE. Los niveles medios de TNFÁ manifestaron aumentos en pacientes sin TAAE con <500 CD4+/ul, respecto a valores detectados en pacientes sin TAAE con > 500CD4+/ul. En conclusion, los pacientes con infeccion asintomatica por VIH tratados con TAAE manifiestan alteraciones en el metabolismo lipidico representadas principalmente por aumento de colesterol, trigliceridos y VLDL-c.

Citomorfología de médula ósea en pacientes con SIDA / Bone marrow cytomorphology in patients with AIDS

El objetivo de éste estudio fue analizar las características citomorfológicas de la médula ósea de pacientes con SIDA y correlacionarlas con las alteraciones hematológicas periféricas. Se incluyeron 29 pacientes en quienes el aspirado de médula ósea se realizó con las técnicas habituales y el hemograma se efectuó en el mismo momento. Los motivos de petición del aspirado medular fueron: citopenias (58 por ciento), fiebre de origen desconocido (38 por ciento) e investigación de patología tumoral (4 por ciento). El 92 por ciento de los pacientes presentó citopenias: anemia (52 por ciento), trombocitopenia (4 por ciento), bicitopenia (16 por ciento) y pancitopenia (28 por ciento). Un caso mostró fibrosis medular y no pudo ser evaluado. En los casos restantes, se constató celularidad medular normal (64 por ciento) o aumentada (36 por ciento). La relación mieloide/eritroide (M/E) fue: disminuida (46 por ciento), normal (36 por ciento) o aumentada (18 por ciento). Las principales anomalías citomorfológicas fueron: diseritropoyesis con rasgos megaloblásticos (63 por ciento), disgranulopoyesis con asincronismo madurativo entre núcleo y citoplasma, hipo/hipergranularidad y desviación a la derecha (48 por ciento) y distrombopoyesis con megacariocitos hipolobulados o núcleos desnudos de megacariocitos (41 por ciento). Además, se constató aumento de células plasmáticas (39 por ciento, algunas con morfología anormal), de eosinófilos (14 por ciento), de linfocitos (11 por ciento) y presencia de células tipo Gaucher. Las citopenias estuvieron asociadas a una médula ósea normo o hipercelular y la anemia a una meyor frecuencia de displasia eritroide. En 6/28 pacientes (21 por ciento), la médula ósea proporcionó diagnóstico morfológico. En conclusión, los hallazgos realizados indican que, si bien algunas anomalías citomorfológicas de la médula ósea no son específicas, determinados rasgos morfológicos podrían sugerir infección por VIH

Capacidad fagocítica y lítica de neutrófilos en artritis reumatoidea y lupus eritematoso sistémico / Phagocytic capacity and lysis of neutrophil in rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus

La capacidad fagocítica y lítica de Polimorfonucleares neutrófilos (PMNn) frente a Cándida albicans, fue evaluada en pacientes con Artritis Reumatoidea (AR) y pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico (LES) a través de um método citomorfológico. En ambos grupos hubo una tendencia a la disminución de la función fagocítica, cuando se opsonizaron las cándidas con suero de sujetos normales, mientras que la actividad lítica evidenció un incremento solo en pacientes con AR. Hubo una reducción de la capacidad opsónica del suero de pacientes, que indujo una disminución en la función fagocítica, tanto en PMNn de pacientes como en PMNn de sujetos normales, pero con un incremento en la actividad lítica. Estos resultados sugieren que la alteración funcional observada en PMNn de estos pacientes, podría resultar de una combinación de defectos celulares y efectos de factores humorales, aunque el principal protagonista de la disfunción celular parece ser debida a componentes humorales